감염은 걱정되는데 백신을 맞아도 되는지 헷갈릴 수 있습니다. 항암 중 예방접종은 백신이 살아 있는 병원체를 포함하는지와, 지금 접종했을 때 충분한 효과를 얻을 수 있는지를 따로 봅니다. “사백신은 언제나 가능, 생백신은 평생 금지”처럼 기억하면 실제 일정과 맞지 않을 수 있어요. [1]
비생백신과 생백신은 다릅니다
비생백신에는 불활성화 백신뿐 아니라 재조합·단백질·독소 성분 등을 이용한 백신도 있습니다. 모두 죽은 바이러스만으로 만든 것은 아닙니다. 면역저하 상태에서 안전성 문제가 비교적 적더라도 반응이 떨어져 시기 조정이나 재접종이 필요할 수 있습니다. [1]
생백신은 약독화한 살아 있는 병원체를 이용하므로 면역이 크게 억제된 환자에서 심각한 문제가 생길 수 있습니다. 치료 중 생백신 여부와 접종 가능성은 반드시 치료팀이 판단해야 합니다. 스스로 면역이 회복됐다고 보고 접종하지 않습니다. [1]
치료 전에 접종 기록을 정리합니다
가능하면 치료 시작 전에 이전 예방접종 기록을 모아 치료팀에 보여주세요. 치료가 급한 경우 접종을 위해 암 치료를 임의로 미루지는 않습니다. 이미 맞은 백신, 기억이 불확실한 백신, 접종 뒤 심한 반응을 겪은 이력을 구분해 적어두면 계획에 도움이 됩니다. [1]
동네 의원이나 보건소에서 접종할 때는 현재 항암치료 중이라는 점과 마지막 치료일, 리툭시맙 같은 항체치료·이식 여부를 알립니다. 일반 성인 접종 일정표만 보고 예약하는 것보다 치료 계획과 맞추는 과정이 필요합니다.
독감과 코로나19는 해당 절기의 안내를 봅니다
인플루엔자는 주사형 불활성화 백신과 비강형 생백신을 구분해야 합니다. 면역저하 환자에서는 접종 제품과 시기를 치료팀이 조율합니다. 접종해도 감염 예방 효과가 사람마다 달라 손 위생과 아픈 사람과의 접촉 조정이 함께 필요합니다. [1]
코로나19 접종은 해당 절기의 국내 사업 안내와 면역저하자의 조건을 확인해야 합니다. 질병관리청 안내에는 혈액암 등 항암치료 중인 사람을 면역저하자 범주에 포함하는 설명이 있습니다. 다만 그 사실만으로 누구나 같은 제품·횟수·무료 접종 대상이 된다는 뜻은 아니므로 현재 절기 안내와 접종기관에서 확인합니다. [3]
대상포진 백신은 제품 종류부터
재조합 대상포진 백신은 비생백신입니다. CDC는 면역저하 성인의 접종을 안내하면서 암 치료 시점과 면역 반응을 고려하도록 설명합니다. 살아 있는 바이러스를 이용하는 백신과 혼동하지 않는 것이 중요해요. 미국 연령·접종 권고를 국내 허가·비용 지원 조건으로 그대로 옮기지는 않습니다. [2]
리툭시맙 등 B세포에 영향을 주는 치료를 받으면 백신 반응이 감소할 수 있어 일정 조율이 필요합니다. 모든 비생백신을 같은 간격으로 처리하지 않고, 백신별 지침과 치료 계획을 함께 확인합니다. [1][2]
이식 후 재접종은 별도의 계획입니다
조혈모세포이식 뒤에는 이전 접종과 달리 백신을 다시 맞는 계획이 필요할 수 있습니다. 그렇다고 일반 항암치료를 마친 모든 성인에게 어린 시절 백신을 전부 다시 맞도록 안내하는 것은 아닙니다. 이식, 항체치료, 면역억제제와 접종 이력을 구분합니다. [1]
이식팀이 준 일정표는 접종기관에도 전달해 주세요. 예정일에 몸 상태가 달라졌다면 접종 여부를 조정하고, 실제 맞은 날짜와 제품을 기록해 다음 차수와 중복되지 않게 합니다.
가족의 예방접종은 환자와 같은 금지표가 아닙니다
동거인의 적절한 예방접종은 환자에게 감염을 옮길 기회를 줄이는 데 도움이 됩니다. CDC는 필요한 MMR·수두·로타바이러스 등 일부 생백신을 가족에게 일괄 금지하지 않습니다. 환자 본인의 생백신 제한을 가족 전체에 적용하면 안 됩니다. [1]
예외적인 접촉 주의는 백신별로 다릅니다. 예를 들어 수두 백신을 맞은 가족에게 발진이 생겼다면 취약한 환자와 직접 접촉을 피하도록 안내하며, 영아의 로타바이러스 접종 뒤에는 기저귀를 갈고 손을 철저히 씻습니다. 보호격리 중인 이식 환자 등은 담당팀의 별도 안내를 따릅니다. [1]
접종 전 체크리스트
자주 묻는 질문
비생백신이면 지금 바로 맞아도 되나요?
안전성과 충분한 효과를 얻을 시기는 별개입니다. 치료 종류와 백신별 권고에 따라 시기를 조정할 수 있습니다. [1]
가족의 아이가 생백신을 맞으면 같이 살 수 없나요?
일괄적으로 분리할 필요가 있다는 뜻은 아닙니다. 백신 종류, 발진 여부와 환자의 면역 상태에 따른 필요한 주의만 적용합니다. [1]
백신을 맞았는데 열이 나면 기다려도 되나요?
항암 중 발열을 백신 때문이라고 스스로 확정하지 않습니다. 치료팀이 안내한 발열 연락 기준에 따라 알리고 접종 날짜와 백신 이름도 함께 전달하세요.
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출처
[1] CDC · Altered Immunocompetence
[2] CDC · Shingrix in Immunocompromised Adults
이미지 제작: LymphCare · thelymphcare.com. AI를 활용한 설명용 그림이며 실제 환자 영상·검사 결과가 아닙니다.