관을 넣은 주변이 붉어졌는데 열은 없거나, 겉으로는 멀쩡한데 오한이 생길 수 있습니다. 피부 모양만 보고 감염이 없다고 판단할 수는 없어요. 항암치료 중 중심정맥관이 있다면 새 발열·오한과 관 주변 변화를 함께 살피고, 이상이 생겼을 때 어디로 연락할지 알고 있어야 합니다. [1][2]
출구의 염증과 혈류 감염은 다릅니다
카테터가 피부를 통과하는 곳이나 포트 주머니 주변에 염증이 생길 수 있고, 병원체가 혈액으로 들어가 혈류 감염을 일으킬 수도 있습니다. 세균이나 진균이 원인이 될 수 있습니다. 관 주변의 붉어짐·통증만으로 감염의 깊이나 원인균까지 알 수는 없습니다. [1]
CLABSI라는 말은 중심정맥관 관련 혈류 감염을 감시하는 데 쓰이는 용어입니다. 실제 진료에서는 관이 감염원인지, 다른 감염이 있는지도 평가합니다. 관을 달고 열이 났다는 이유만으로 모든 발열을 관 감염이라고 확정하지 않습니다. [1][4]
평소와 달라진 부분을 살펴요
출구나 포트 위 피부가 새로 붉어지거나 부을 때, 누르면 아프거나 열감이 있을 때, 진물·고름·출혈이 생길 때는 치료팀에 알립니다. 드레싱 아래라 잘 보이지 않아도 통증이 늘거나 젖는 느낌이 들면 확인이 필요해요. [1][3]
갑작스러운 오한이나 몸 상태 악화도 중요합니다. 관을 사용할 때마다 떨림이 생긴다면 언제 시작됐는지 함께 전달하세요. 관을 집에서 다시 사용하며 증상이 재현되는지 시험하지는 않습니다. [2][3]
열이 날 때는 관 상태를 살피느라 연락을 미루지 않습니다
항암치료 중 38℃ 이상의 열이 나면 지체하지 말고 치료팀에 알리세요. 병원에서 더 낮은 체온 기준을 안내받았다면 그 기준을 따르세요. 38℃ 미만이라도 오한이나 전신상태 악화 등 감염이 의심되는 변화가 있으면 치료팀에 연락하세요. 체온 기준만을 보고 감염 여부를 스스로 판단하거나 연락을 미루지 마세요. [2]
연락할 때는 항암치료 중이라는 점, 관 종류, 체온과 측정 시각, 오한·부기·통증·분비물 여부를 간단히 말합니다. 원인균을 추측하거나 사진을 먼저 찍느라 도움 요청을 늦출 필요는 없습니다. 심한 호흡곤란이나 뚜렷한 의식 변화가 있으면 전화 연결을 기다리기보다 즉각적인 응급 도움을 요청해야 합니다. [2]
병원에서는 원인과 전신 상태를 확인합니다
혈액검사와 혈액배양, 관 부위 진찰 등을 통해 감염 여부와 범위를 평가합니다. 필요하면 관과 다른 혈관에서 각각 검체를 채취할 수 있어요. 배양은 병원체를 확인하고 치료를 조정하는 데 도움이 되지만, 결과를 기다리는 동안 모든 치료를 미루는 것은 아닙니다. [4]
항균제 종류·투여 경로·기간과 관을 유지할지 제거할지는 원인균, 감염 부위, 전신 상태, 치료 반응에 따라 결정합니다. 피부가 조금 붉으면 연고만 바르면 된다거나 특정 균이면 누구나 같은 기간 주사를 맞는다는 방식으로 정하지 않습니다. [4]
관을 빼야 한다고 들었을 때
항암 일정 때문에 관 제거가 걱정될 수 있습니다. 감염이 관과 관련되어 있거나 치료 반응이 충분하지 않은 경우 제거를 고려하며, 다른 혈관 통로나 이후 재삽입 계획을 함께 세웁니다. 모든 관 감염에서 무조건 제거하거나 모든 경우 관을 살리는 것이 원칙은 아닙니다. [4]
환자와 보호자는 관을 직접 당겨 빼거나 소독약을 관 안에 넣지 않습니다. 관 안에 약을 채워두는 치료도 특정 상황에서 의료진이 시행하는 방법으로, 집에서 임의로 따라 하는 관리가 아닙니다. [4]
매일 할 수 있는 예방
관과 연결부를 불필요하게 만지지 않고, 관리 전후 손을 깨끗이 합니다. 드레싱이 젖거나 더러워지거나 들뜨면 정기 교환일까지 기다리지 말고 관리팀에 연락하세요. 교환·세척은 교육받은 담당자가 정해진 방법으로 시행합니다. [1][3]
샤워가 허용된 경우 방수 보호를 하고, 외부 관이나 바늘이 연결된 부위가 물에 잠기지 않도록 합니다. 손을 깨끗이 씻어도 연결부를 맨손으로 만져도 된다는 뜻은 아닙니다. [3]
진료에 가져갈 짧은 기록
기록은 진료를 돕기 위한 것이며, 다 적을 때까지 연락을 기다리는 목록은 아닙니다.
자주 묻는 질문
포트는 피부 안에 있으니 감염이 없나요?
포트도 감염이 생길 수 있습니다. 피부와 전신 증상을 함께 살핍니다. [1][3]
열 없이 빨갛기만 하면 기다려도 되나요?
새 붉어짐·통증·분비물은 열이 없어도 확인이 필요합니다. [1]
집에 남은 항생제를 먼저 먹으면 되나요?
남은 약으로 임의 치료하지 말고 치료팀에 연락합니다. 필요한 검체와 치료를 상태에 맞춰 결정해야 합니다. [2][4]
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출처
[2] NCI · Infection and Neutropenia
[3] MSK · PICC 관리
[4] IDSA · Catheter-related infection guideline (2009)
이미지 제작: LymphCare · thelymphcare.com. AI를 활용한 설명용 그림이며 실제 환자 영상·검사 결과가 아닙니다.